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Praxis Dr. Bergmann | Kardiologie | Pneumologie

 

Strategie zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos
1. Vermeidung von Tabak-Exposition
2. Gesunde Ernährung mit nur wenig gesättigten Fetten. Der Mittelpunkt sollte auf Vollkornprodukten, Gemüse, Früchten und Fisch liegen.
3. Mehr körperliche Aktivität (2,5-5 Stunden moderate körperliche Belastung pro Woche oder 30-60 Minuten an den meisten Tagen)
4. Ein BMI (Body Mass Index) zwischen 20-25 kg/m2 sowie ein Taillienumfang von < 94 cm (Männer) bzw. < 80 cm (Frauen)
5. Blutdruck < 140/90 mmHg
6. HbA1c-Wert < 7 %

 

 Patienten mit sehr hohem kardiovaskulären Risiko
  • Dokumentierte kardiovaskuläre Erkrankung*
  • Diabetes mellitus mit Endorganschäden (z. B. Proteinurie)
    oder 1 prominenter Risikofaktor
  • Schwere CKD** (GFR < 30 ml/min/1,73 m2)
  • SCORE***-Risiko ≥ 10 % (10-Jahresrisiko)
  •  LDL-C < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l)
  • bei LDL-C-Ausgangswert (ohne Therapie)
    70 – 135 mg/dl (1,8 – 3,5 mmol/l):
    ≥ 50 % LDL-C-Senkung

 

Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko

  • 1 prominenter Risikofaktor (insbesondere GC > 310 mg/dl, FH oder RR > 180/110 mmHg)
  • Diabetes mellitus ohne weitere Risikofaktoren****
  • Moderate CKD** (GFR 30 – 59 ml/min/1,73m2)
  • SCORE***-Risiko ≥ 5 % bis < 10 % (10-Jahresrisiko)
  •  LDL-C < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l)
  • bei LDL-C-Ausgangswert (ohne Therapie)
    100 – 200 mg/dl (2,6 - 5,2 mmol/l):
    ≥ 50 % LDL-C-Senkung

 

 Patienten mit moderatem kardiovaskulären Risiko

  •  SCORE***-Risiko ≥ 1 % bis < 5 %
  •  LDL-C < 115 mg/dl (< 3,0 mmol/l)

Daten nach MSD ESC/EAS Dyslipidämie Leitlinie 2016: Empfohlene Behandlungsziele für LDL-Cholesterin

* Dokumentierte kardiovaskuläre Erkrankung: Herzinfarkt, ACS, koronare Revaskularisierung, CABG, andere arterielle Revaskularisierungsprozeduren, Schlaganfall, TIA, pAVK, signifikanter Plaque-Nachweis in Koronarangiographie oder Karotis-Ultraschall
** CKD: chronische Nierenerkrankung
*** SCORE: Systematic Coronary Risk Estimation für letale kardiovaskuläre Erkrankung; GFR: Glomeruläre Filtrationsrate; GC: Gesamt-Cholesterin; FH: Familiäre Hypercholesterinämie; RR: Blutdruck
**** Einige junge Menschen mit Typ 1 Diabetes könnten moderates oder niedriges kardiovaskuläres Risiko tragen.

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